Як подолати кислотний рефлюкс та ГЕРХ: Глобальний посібник для полегшення

Кислотний рефлюкс та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) — це поширені стани, що вражають мільйони людей у всьому світі. Хоча епізодична печія зазвичай нешкідлива, постійний кислотний рефлюкс може призвести до ГЕРХ — більш хронічного та потенційно серйозного стану. Цей комплексний посібник пропонує глобальний погляд на розуміння, контроль та полегшення симптомів кислотного рефлюксу та ГЕРХ.

Розуміння кислотного рефлюксу та ГЕРХ

Що таке кислотний рефлюкс?

Кислотний рефлюкс виникає, коли шлункова кислота закидається назад у стравохід — трубку, що з'єднує ротову порожнину зі шлунком. Цей зворотний потік може подразнювати слизову оболонку стравоходу, викликаючи печію — відчуття печіння в грудях.

Що таке ГЕРХ?

ГЕРХ — це хронічне захворювання травної системи, яке виникає, коли кислотний рефлюкс трапляється часто, понад двічі на тиждень. З часом цей частий вплив кислоти може пошкодити стравохід, що призводить до ускладнень.

Симптоми кислотного рефлюксу та ГЕРХ

Поширені симптоми включають:

• Печія: відчуття печіння в грудях, часто після їжі або вночі.
• Регургітація: зворотний закид вмісту шлунка в рот або горло.
• Диспепсія: розлад травлення, що може включати здуття живота, нудоту та дискомфорт у верхній частині живота.
• Утруднене ковтання (дисфагія): відчуття, що їжа застрягла в горлі.
• Хронічний кашель: кислотний рефлюкс може подразнювати дихальні шляхи, що призводить до постійного кашлю.
• Біль у горлі: кислота може подразнювати горло.
• Охриплість: подразнення голосових зв'язок.
• Ларингіт: запалення гортані.
• Симптоми, схожі на астму: кислотний рефлюкс може викликати напади астми у деяких людей.

Причини та фактори ризику

Дисфункція нижнього стравохідного сфінктера (НСС)

НСС — це м'язовий клапан у нижній частині стравоходу, який у нормі запобігає зворотному закиду шлункової кислоти. Коли НСС слабшає або розслабляється неналежним чином, може виникати кислотний рефлюкс.

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Грижа стравохідного отвору діафрагми виникає, коли частина шлунка випинається через діафрагму — м'яз, що розділяє грудну та черевну порожнини. Це може послабити НСС та збільшити ризик кислотного рефлюксу.

Дієтичні фактори

Певні продукти та напої можуть провокувати кислотний рефлюкс:

• Жирна їжа: продукти з високим вмістом жиру можуть сповільнювати спорожнення шлунка та збільшувати вироблення кислоти.
• Гостра їжа: гострі страви можуть подразнювати стравохід.
• Кисла їжа: помідори, цитрусові та оцет можуть погіршувати симптоми кислотного рефлюксу.
• Шоколад: містить метилксантини, які можуть розслабляти НСС.
• Кофеїн: кава, чай та кофеїновмісні напої можуть розслабляти НСС.
• Алкоголь: алкоголь може розслабляти НСС та подразнювати стравохід.
• Газовані напої: можуть збільшувати тиск у шлунку та сприяти рефлюксу.

Фактори способу життя

Певні звички можуть сприяти виникненню кислотного рефлюксу:

• Ожиріння: надмірна вага може створювати тиск на черевну порожнину, збільшуючи ризик кислотного рефлюксу.
• Куріння: нікотин може послаблювати НСС.
• Лежаче положення після їжі: дозволяє шлунковій кислоті легше потрапляти в стравохід.
• Великі порції їжі: переїдання може збільшувати тиск у шлунку.
• Тісний одяг: може створювати тиск на черевну порожнину.

Лікарські засоби

Деякі ліки можуть розслабляти НСС або подразнювати стравохід:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): ібупрофен, напроксен.
• Аспірин.
• Певні препарати від артеріального тиску.
• Міорелаксанти.
• Препарати для лікування остеопорозу.

Вагітність

Гормональні зміни та підвищений тиск на черевну порожнину під час вагітності можуть збільшувати ризик кислотного рефлюксу.

Діагностика ГЕРХ

Лікар може використовувати наступні тести для діагностики ГЕРХ:

• Верхня ендоскопія: тонка, гнучка трубка з камерою вводиться в стравохід для огляду його слизової оболонки. За потреби може бути взята біопсія.
• Добова рН-метрія стравоходу: вимірює кількість кислоти в стравоході протягом 24-годинного періоду.
• Манометрія стравоходу: вимірює тиск та функцію НСС і м'язів стравоходу.
• Рентгеноскопія з барієвим контрастуванням: рентгенівський знімок стравоходу та шлунка після вживання барієвого розчину.

Зміни способу життя для контролю кислотного рефлюксу та ГЕРХ

Внесення змін у ваші щоденні звички може значно зменшити частоту та тяжкість симптомів кислотного рефлюксу.

Зміни в харчуванні

• Визначте та уникайте продуктів-тригерів: ведіть харчовий щоденник, щоб відстежувати, які продукти погіршують ваші симптоми. Поширені тригери включають жирну їжу, гострі страви, кислі продукти, шоколад, кофеїн, алкоголь та газовані напої.
• Їжте меншими, але частішими порціями: вживання великих порцій їжі може збільшити тиск у шлунку та сприяти рефлюксу.
• Уникайте їжі перед сном: залиште щонайменше 2-3 години між останнім прийомом їжі та сном.
• Залишайтеся у вертикальному положенні після їжі: уникайте лежачого положення протягом щонайменше 3 годин після їжі.
• Жуйте жуйку після їжі: жування жуйки може збільшити вироблення слини, що допомагає нейтралізувати шлункову кислоту.
• Пийте багато води: достатня гідратація може допомогти розбавити шлункову кислоту.

Корекція способу життя

• Підтримуйте здорову вагу: втрата ваги може зменшити тиск на черевну порожнину.
• Киньте курити: нікотин послаблює НСС.
• Підніміть узголів'я ліжка: підніміть узголів'я ліжка на 15-20 см, щоб запобігти закиду кислоти в стравохід під час сну. Цього можна досягти за допомогою клиноподібної подушки або підклавши блоки під ніжки ліжка.
• Уникайте тісного одягу: тісний одяг може створювати тиск на живіт.
• Керуйте стресом: стрес може погіршити симптоми кислотного рефлюксу. Практикуйте техніки релаксації, такі як йога, медитація або глибокі дихальні вправи.

Приклади дієт у світі

Ось кілька прикладів того, як дієтичні зміни можна адаптувати до різних кухонь:

• Середземноморська дієта: зосередьтеся на нежирних білках, фруктах, овочах, цільнозернових продуктах та здорових жирах, таких як оливкова олія. Уникайте смаженої їжі та вершкових соусів.
• Азійська кухня: обирайте страви, приготовані на пару або в техніці стір-фрай, з великою кількістю овочів та нежирного білка. Обмежте гострі соуси та смажену їжу.
• Латиноамериканська кухня: віддавайте перевагу стравам, приготованим на грилі або запеченим, а не смаженим. Уникайте гострих соусів сальса та інгредієнтів з високим вмістом жиру, таких як сир та сметана.

Лікарські засоби для лікування кислотного рефлюксу та ГЕРХ

Існує кілька типів ліків, які допомагають контролювати кислотний рефлюкс та ГЕРХ.

Антациди

Антациди нейтралізують шлункову кислоту та забезпечують швидке, короткочасне полегшення печії. Поширені антациди включають:

• Карбонат кальцію (Tums, Rolaids)
• Гідроксид магнію (Milk of Magnesia)
• Гідроксид алюмінію

Примітка: антациди не підходять для тривалого використання та можуть перешкоджати всмоктуванню інших ліків.

H2-блокатори

H2-блокатори зменшують вироблення шлункової кислоти. Вони забезпечують більш тривале полегшення, ніж антациди. Поширені H2-блокатори включають:

• Циметидин (Tagamet HB)
• Фамотидин (Pepcid AC)
• Нізатидин (Axid AR)
• Ранітидин (Zantac 360) – Доступність може відрізнятися залежно від регуляцій у країні.

Примітка: H2-блокатори можуть викликати побічні ефекти, такі як головний біль, діарея або нудота.

Інгібітори протонної помпи (ІПП)

ІПП — це найпотужніші препарати для зменшення вироблення шлункової кислоти. Вони забезпечують тривале полегшення і часто використовуються для лікування ГЕРХ. Поширені ІПП включають:

• Омепразол (Prilosec)
• Лансопразол (Prevacid)
• Пантопразол (Protonix)
• Рабепразол (AcipHex)
• Езомепразол (Nexium)

Примітка: ІПП зазвичай безпечні для короткочасного використання, але тривале застосування може збільшити ризик певних побічних ефектів, таких як переломи кісток, дефіцит вітаміну B12 та проблеми з нирками. Проконсультуйтеся з лікарем перед тривалим прийомом ІПП.

Прокінетики

Прокінетики допомагають швидше спорожнювати шлунок і зміцнювати НСС. Вони використовуються рідше через потенційні побічні ефекти. Прикладом є метоклопрамід (Reglan). Доступність залежить від країни, і це питання слід обговорити з лікарем.

Хірургічні варіанти лікування ГЕРХ

Хірургічне втручання може бути варіантом для людей з тяжкою формою ГЕРХ, яка не піддається лікуванню зміною способу життя або медикаментами.

Фундоплікація за Ніссеном

Фундоплікація за Ніссеном — найпоширеніша хірургічна процедура при ГЕРХ. Вона полягає в обгортанні верхньої частини шлунка навколо нижньої частини стравоходу для зміцнення НСС.

Пристрій LINX

Пристрій LINX — це кільце з маленьких магнітних намистин, яке розміщується навколо стравоходу для зміцнення НСС. Цей пристрій дозволяє їжі та рідині проходити, але запобігає зворотному закиду шлункової кислоти.

Ускладнення нелікованої ГЕРХ

Якщо ГЕРХ не лікувати, це може призвести до кількох ускладнень:

• Езофагіт: запалення стравоходу.
• Стриктура стравоходу: звуження стравоходу через утворення рубцевої тканини.
• Стравохід Барретта: передраковий стан, при якому змінюється слизова оболонка стравоходу.
• Рак стравоходу: рідкісне, але серйозне ускладнення стравоходу Барретта.
• Астма: ГЕРХ може погіршувати симптоми астми.
• Хронічний кашель: кислотний рефлюкс може викликати постійний кашель.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте будь-що з наступного:

• Часта печія (більше двох разів на тиждень)
• Симптоми, які не покращуються за допомогою безрецептурних препаратів
• Утруднене ковтання
• Незрозуміла втрата ваги
• Блювання кров'ю
• Чорний або смолистий стілець
• Біль у грудях

Альтернативні та комплементарні методи лікування

Деякі люди знаходять полегшення симптомів кислотного рефлюксу за допомогою альтернативних та комплементарних методів лікування. Однак важливо зазначити, що наукові докази на підтримку цих методів обмежені. Завжди консультуйтеся з лікарем, перш ніж пробувати будь-які альтернативні методи лікування.

Рослинні засоби

• Імбир: має протизапальні властивості і може допомогти зменшити нудоту.
• Ромашка: може допомогти заспокоїти травний тракт.
• Солодка: дегліциризинована солодка (DGL) може допомогти захистити слизову оболонку стравоходу. (Проконсультуйтеся з лікарем перед використанням, оскільки солодка може взаємодіяти з певними ліками.)
• В'яз слизький: може допомогти покрити та захистити стравохід.

Інші методи

• Акупунктура: може допомогти покращити функцію травлення та зменшити симптоми кислотного рефлюксу.
• Йога та медитація: можуть допомогти зменшити стрес та покращити загальне самопочуття.

Кислотний рефлюкс та ГЕРХ у різних культурах

Дієтичні звички та фактори способу життя значно відрізняються в різних культурах, що може впливати на поширеність та лікування кислотного рефлюксу та ГЕРХ.

Приклад: Культури з гострою їжею

У культурах, де гостра їжа є основною (наприклад, у деяких частинах Індії, Мексики, Таїланду), люди можуть бути більш схильними до симптомів кислотного рефлюксу. Однак традиційні засоби, такі як імбир, йогурт та трав'яні чаї, також широко використовуються для полегшення симптомів.

Приклад: Середземноморські країни

Середземноморська дієта, багата на фрукти, овочі та здорові жири, загалом вважається корисною для здоров'я травної системи і може допомогти знизити ризик ГЕРХ.

Приклад: Культури Східної Азії

Деякі східноазійські дієти можуть включати ферментовані продукти, такі як кімчі та місо, які можуть сприяти здоров'ю кишечника. Однак високий вміст натрію в деяких ферментованих продуктах слід враховувати людям з ГЕРХ та високим кров'яним тиском.

Глобальні рекомендації щодо контролю кислотного рефлюксу та ГЕРХ

• Проконсультуйтеся з медичним працівником: зверніться за порадою до лікаря або гастроентеролога для точної діагностики та індивідуального плану лікування.
• Дотримуйтеся здорового способу життя: внесіть зміни в дієту та спосіб життя, щоб мінімізувати тригери кислотного рефлюксу.
• Розгляньте медикаментозне лікування: якщо зміни способу життя недостатні, обговоріть варіанти лікування з вашим лікарем.
• Слідкуйте за своїми симптомами: відстежуйте свої симптоми та будь-які тригери, щоб ефективно керувати своїм станом.
• Будьте поінформованими: слідкуйте за останніми дослідженнями та варіантами лікування кислотного рефлюксу та ГЕРХ.

Висновок

Кислотний рефлюкс та ГЕРХ — це стани, які можна контролювати. Розуміючи причини, симптоми та варіанти лікування, а також дотримуючись здорового способу життя, люди в усьому світі можуть знайти полегшення та покращити якість свого життя. Завжди консультуйтеся з медичним працівником для отримання індивідуальних порад та лікування.